У взрослых целиакия может протекать без симптомов со стороны кишечника, либо с минимальными эпизодическими проявлениями. В этом случае правильный диагноз может быть поставлен по результатам исследования крови на определенные антитела, которые характерны для целиакии, и по результатам биопсии конечных отделов двенадцатиперстной кишки с учетом наличия генетической предрасположенности.
Обычные клинические методы исследования не могут выявить наличие целиакии, однако позволяют выявить анемию, низкий уровень белка в сыворотке крови, гипокальцемию, аутоиммунные нарушения, которые, конечно, требуют коррекции.
У детей в основном используются генетические методы исследования, на выявление определенных генов.
Чтобы установить правильный диагноз, разумно проходить обследование в период, когда пациент не соблюдает безглютеновую диету, так как она быстро нормализует уровень антител и состояние ворсинок кишечника.
Что входит в лечение целиакии?
Если подтвердится диагноз целиакии, то лечение одно – пожизненная безглютеновая диета!
Основные принципы питания.
Исключаются продукты, содержащие глютен, — пшеница, рожь, овес, ячмень. Принято считать, что овес содержит глютен авенин и он не вызывает целиакию даже при длительном употреблении, однако, он может спровоцировать ее обострение.
Исключаются продукты, усиливающие брожение и гнилостные процессы.
В каких продуктах может скрываться глютен?
Гидролизованный растительный белок (исключение — соевый и кукурузный), мука (исключение — рисовая, кукурузная, картофельная, соевая), солод (исключение – кукурузный), крахмал или модифицированный крахмал (исключение – картофельный и кукурузный), стабилизаторы, ароматизаторы, эмульгаторы и иные, точно не обозначенные пищевые добавки.
Разрешено употреблять продукты, которые содержат не более 1 мг глютена на 100 г продукта – это кукуруза, рис, гречка, картофель, бобовые, овощи и фрукты, мясо, рыба и яйца. Что, согласитесь, само по себе не плохо. Спустя 2 недели безглютеновой диеты появляется клинический эффект, но для получения полного эффекта должно пройти еще 1,5-2 месяца.
Не стоит думать, что иногда себя можно побаловать запрещенными продуктами. Даже кратковременный отказ от строгой диеты дает немедленный иммунный ответ и может привести к серьезному обострению заболевания.
Также необходимо следить, чтобы продукты, которые идут к вам в пищу, не были «загрязнены» глютеном из других продуктов на домашней кухне, которыми питаются остальные члены семьи. Это может случиться через мытье посуды одной и той же губкой, попадание крошек и т.д.
Строгая диета не означает, что непременно нужно быть постоянно голодным. Если отточить свои кулинарные навыки, то можно придумать много разнообразных блюд. Питание должно быть полноценным, с повышенным содержанием белка, солей кальция, витамина D, а при кишечных проявлениях – с ограничением механических и химических раздражителей слизистой оболочки кишечника.
При выраженных кишечных проявлениях врач может назначить цитопротекторы и абсорбенты, либо препараты протии диареи. Также для улучшения пищеварения может потребоваться применение ферментных препаратов. При железодефицитной анемии врач назначает препараты железа до нормализации анализов крови, затем еще 1-2 месяца для восполнения железа в организме. Возможно, придется восполнять также дефицит магния, кальция, и провести профилактику полигиповитаминоза.
ЦЕЛИАКИЯ — ДИЕТА У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ (ВИДЕО):