Эндометриоз – диагностика и лечение

лечение эндометриозаВрач – гинеколог ставит точный диагноз только после осмотра, анализов и дополнительны инструментальных методов исследования, а не просто основываясь на жалобы пациентки.

         Постановка диагноза начинается с осмотра, который при эндометриозе вызывает резкие болезненные ощущения, что может помещать полноценному осмотру пациентки. При эндометриозе матка и ее придатки, увеличены в размерах, при эндометриозе яичников – в области придатков матки определяется опухолевидное болезненное малоподвижное образование – эндометриоидная киста яичника.

Ретроцервикальный, т.е. позадишеечный, эндометриоз и эндометриоз влагалища можно распознать во время  осмотра при помощи кольпоскопа, хотя кольпоскопия не относится к основным методам диагностики.

Для постановки точного диагноза используются специальные методы обследования:

— УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком (применяется чаще всего),

— гистеросальпингография – метод с использование контрастного вещества, позволяющий определить степень распространения аденомиоза и проходимость маточных труб, что особенно важно, если под вопросом стоит диагноз бесплодия,

— гистероскопия – метод, который дает информацию для определения диффузной формы аденомиоза,

— лапороскопия – высокоинформативный микрохирургический метод, который позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести подходящее лечение.

 

Что входит в лечение эндометриоза

 

Лечение эндометриоза может быть:

  1. Консервативное.
  2. Оперативное
  3. Комбинированое.

Цель лечения состоит в восстановлении репродуктивной функции и сохранения качества жизни.

Консервативное лечение.

Основа – длительная гормональная терапия под наблюдение врача.

Эндометриоидные очаги гормонозависимы и эндокринно активны, в очагах эндометриоза происходит синтез эстрадиола, поэтому цель медикаментозной терапии – снизить его в периферической крови.

Если женщина репродуктивного возраста регулярно принимает комбинированные гормональные контрацептивы, то риск возникновения эндометриоза сводится к минимуму благодаря особым возможностям препаратов этой группы.

 

Хирургическое лечение.

При определенных случаях заболевания показано оперативное лечение:

— при ретроцервикальном эндометриозе,

— при наличии эндометриоидной кисты яичника,

— если консервативная терапия неэффективна,

— при сочетании аденомиоза, миомы матки и маточных кровотечений,

— при угрозе онкологии – вероятности опухоли яичников,

— при нарушении функции соседних органов.

Обычно хирургическое лечение сочетается с консервативным.

Чаще всего прибегают к лапароскопии – с помощью электрокоагуляции или лазера прижигают или удаляют очаги эндометриоза.

Этот метод имеет серьезный недостаток, так как проникающая способность электрического тока способна повреждать ткань здорового яичника, отсюда угроза бесплодия. Поэтому, прежде чем проводить оперативное вмешательство, врач оценивает состояние и шансы к зачатию пациентки. Если уровень зачатия низкий, то возможно следует отказаться от оперативного вмешательства. При наступлении беременности эндометриоз начинает «сдавать свои позиции».