Главные причины травматизма глаз и их последствия

  glazaГлаз уже травмирован, когда нарушены его  функции и целостность. По своему виду травмы могут быть производственные, сельскохозяйственные, спортивные, бытовые, из-за несчастных случаев и т.д. Они могут быть как легкими – не приводят к снижению зрения, так и средней степени тяжести, т.е носят временный характер, так и тяжелыми, когда начинается стойкое снижение функций глаза, реже особо тяжелыми, когда возникает угроза потери зрения. Травмы глаза, как и любые другие травмы, нередко сопровождаются болями, может возникнуть двоение предметов, отек и подкожные кровоизлияния, ограничение подвижности глаза, опущение верхнего века. Поэтому важно при получении даже самой легкой травмы немедленно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

 

КОНТУЗИЯ ГЛАЗА

 

Это повреждения при воздействии на глаз тупого удара. Контузии составляют 33% от общего числа травм. Они могут приводить к слепоте и инвалидности.

Контузии глаза могут быть и не прямыми, например, из-за сотрясения туловища при падении.

При контузии глаза человека беспокоят головокружение, покраснение глаза, снижение или затуманенность зрения, плавающие помутнения. При этом глаз болит, его подвижность снижается, возникает риск кровоизлияния в веках.

Из-за повреждения глазного яблока острота зрения, как правило, снижается.

При ранении мягких тканей глазницы может повредиться слезная железа и наружные мышцы глаза.

Контузия может сопровождаться разрывом тканей глаза.

Раны век бывают очень тяжелыми, с повреждение всей толщи века.

Из-за того, что контузия чаще всего сопровождается ударом по внутренней оболочке глазного яблока (сетчатке), может возникнуть отек не только в больном глазу, но также и в здоровом.

Спазм сосудов, который наступает сразу после травмы, сменяется их расширением, из-за чего глаз краснеет.

Улучшение наступает через 7-10 дней.

Лечение – дегидратационная и сосудорасширяющая терапия (через 3-5 дней).

К каким последствиям приводят контузии?

Это вторичная глаукома, вывихи и подвывихи хрусталика, частичный и полный гемофтальм – кровь во внутренних оболочках глаза, отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия – уменьшение в размерах – глазного яблока.

Плохо рассасывающийся гемофтальм может приводить к образованию  спаек с сетчаткой и далее к отслойкам сетчатки. Лечение – кровоостанавливающая, мочегонная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, по мере необходимости – рассасывающая ферментативная терапия.

 

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ

 

Инородное тело может попасть в глаз, если не соблюдать правила техники безопасности или работать без специальных защитных очков. Инородное тело может попасть из-за очень ветреной погоды.

Попадая в глаз, инородное тело явно ощущается, начинается слезотечение, светобоязнь, иногда невозможно открыть глаз.

Поверхностные инородные тела роговицы и конъюнктивы удаляют путем промывания глаза водой или дезинфицирующим раствором (фурацилин, перманганат калия (марганцовка) и т.д.).

Если в ткань роговицы инородное тело проникло глубоко, возникает опасность вторичной инфекции, а также риск развития рубцовой ткани и образования бельма.

Если металлическое инородное тело из роговицы не достать в течение нескольких дней, то ткань роговицы начинает пропитываться ржавчиной, что еще больше осложняет извлечение инородного тела и само лечение.

Не стоит самостоятельно «ковыряться» в глазу – лучше отправиться к врачу.

Врач – офтальмолог удаляет внедрившееся инородное тело с помощью специальной иглы под местным обезболиванием.

Если инородное тело проникло в глубоки слои, то его удаляют в условиях стационара из-за возможности перфорации роговицы.

После удаления инородного тела врач назначает растворы антибиотиков и сульфаниламидов, который закапывают в поврежденный глаз 3-8 раз в сутки, а на ночь закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидами.

Если инородное тело проникло в более глубокие слои роговицы и не вызывает образование воспалительного инфильтрата (железо, медь, свинец), и если нет видимой реакции, то его не всегда обязательно удалять, так как со времени инородные тела из глубоких слоев продвигаются ближе к поверхности роговицы, откуда их легче удалить.

 

ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ

 

Возникают после механических повреждений – частички растительной шелухи, песчинки, кусочки металла и т.д., а также при химических и токсических воздействиях.

Подобные травмы вызывают светобоязнь, слезотечение, сжимание век (блефароспазм), покраснение глаза.

Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Чтобы уменьшить болевой синдром назначают лидокаин (может возникнуть аллергическая реакция на препарат) либо другие обезболивающие капли.

Для профилактики воспаления назначают антибактериальную терапию, также врач назначает и другие лечебные препараты после обследования.

Если эрозию не лечить, то возможно развитие воспаления роговицы с переходом в ползучую язву.

 

ОЖОГИ ГЛАЗ

 

Ожоги могут быть термические, химические, термохимические, лучевые.

Химические ожоги происходят из-за попадания в глаза кислоты или щелочи.

Из щелочных химических агентов, которые вызывают ожоги глаз, 40% случаев приходится на известь и цемент, другими словами ожоги глаз чаще происходят при проведении строительных работ.

При щелочных ожогах растворяется тканевый белок и возникает омертвение ткани (некроз), который быстро проникает в глубину и полость глаза, поражая его внутренние оболочки.

Некоторые щелочи можно обнаружить в передней камере уже через 5-6 минут после их попадания в глаза.

При ожогах щелочами происходит разрушение тканей в течение нескольких суток.

Ожоги кислотами менее опасны, так как происходит коагуляция ткани, и образовавшийся струп в какой-то мере препятствует проникновению кислоты в толщу ткани и внутрь глазного яблока. Повреждение тканей наступает в первые часы после ожога.

Термические ожоги поражают не только глаза, но и окружающую кожу лица.

Из-за ожогов могут развиться бельма, вторичная глаукома, которая обусловлена спаечными процессами в углу передней камеры, задними и передними синехеями.

 

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

 

  Необходимо удалить либо нейтрализовать раздражающие вещества как можно быстрее:

  1. Широко раскройте веки и промывайте пораженный глаз чистой водой не менее 30 минут!
  2. Если есть возможность, замените водопроводную воду физиологическим раствором.
  3. Следите, чтобы загрязненная вода не попала в здоровый глаз — проводите промывания от внутреннего угла к наружному.
  4. Если причина травмы порошковые вещества (известь), прежде чем промывать глаз водой, удалите химический агент сухим ватным тампоном, намотанным на пинцет.
  5. При поражениях щелочью для промывания используйте воду, слегка подкисленную уксусом, или 2% раствором борной кислоты, чтобы нейтрализовать ее действие.
  6. При ожогах кислотой, используйте слабый содовый раствор, чтобы нейтрализовать действие кислоты.
  7. Чтобы защитит глаз от попадания инфекции, закапайте антисептицом, например, сульфацил – натрия.
  8. Пораженное место накройте чистой салфеткой и обращайтесь за медицинской помощью.
  9. Захватите с собой флакон к врачу с повреждающим веществом, которое нанесло ожог (или оторвите этикетку). Это даст офтальмологу определить правильный путь лечения.

 

Хирургическое устранение осложнений ожогов глаз возможно на разных сроках лечения.

Кератопластика – операция на роговице – может проводится в течение первых 24 часов после получения ожога.

Удаление катаракты с одномоментной кератопластикой и имплантацией интраокулярной линзы возможно через 3-6 месяцев после того, как пройдет воспалительный процесс.

 

ДРУГИЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ

 

Проникающие ранения. Они могут быть рваными, резаными, колотые. При проникающие ранениях есть одно входное отверстие, при сквозных ранениях – два.

Колотые раны сопровождаются экзофтальмом, т.е. выпучиванием глаза, косоглазием, птозом – опущение верхнего века.

Тяжесть проникающего ранения будет зависеть от того, насколько инфицирован ранящий предмет, от его физико-химических свойств, величины, глубины и локализации ранения.

Одним из самых серьезных осложнений любых проникающих ранений глаза является эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле.

Еще одним частым осложнением является катаракта.

Помутнение хрусталика может наступить как через 1-2 дня после ранения, так и через несколько лет после травмы.

ТРАВМЫ РОГОВИЦЫ — ВИДЕО:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *