Глаз уже травмирован, когда нарушены его функции и целостность. По своему виду травмы могут быть производственные, сельскохозяйственные, спортивные, бытовые, из-за несчастных случаев и т.д. Они могут быть как легкими – не приводят к снижению зрения, так и средней степени тяжести, т.е носят временный характер, так и тяжелыми, когда начинается стойкое снижение функций глаза, реже особо тяжелыми, когда возникает угроза потери зрения. Травмы глаза, как и любые другие травмы, нередко сопровождаются болями, может возникнуть двоение предметов, отек и подкожные кровоизлияния, ограничение подвижности глаза, опущение верхнего века. Поэтому важно при получении даже самой легкой травмы немедленно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.
КОНТУЗИЯ ГЛАЗА
Это повреждения при воздействии на глаз тупого удара. Контузии составляют 33% от общего числа травм. Они могут приводить к слепоте и инвалидности.
Контузии глаза могут быть и не прямыми, например, из-за сотрясения туловища при падении.
При контузии глаза человека беспокоят головокружение, покраснение глаза, снижение или затуманенность зрения, плавающие помутнения. При этом глаз болит, его подвижность снижается, возникает риск кровоизлияния в веках.
Из-за повреждения глазного яблока острота зрения, как правило, снижается.
При ранении мягких тканей глазницы может повредиться слезная железа и наружные мышцы глаза.
Контузия может сопровождаться разрывом тканей глаза.
Раны век бывают очень тяжелыми, с повреждение всей толщи века.
Из-за того, что контузия чаще всего сопровождается ударом по внутренней оболочке глазного яблока (сетчатке), может возникнуть отек не только в больном глазу, но также и в здоровом.
Спазм сосудов, который наступает сразу после травмы, сменяется их расширением, из-за чего глаз краснеет.
Улучшение наступает через 7-10 дней.
Лечение – дегидратационная и сосудорасширяющая терапия (через 3-5 дней).
К каким последствиям приводят контузии?
Это вторичная глаукома, вывихи и подвывихи хрусталика, частичный и полный гемофтальм – кровь во внутренних оболочках глаза, отслойка сетчатки, субатрофия и атрофия – уменьшение в размерах – глазного яблока.
Плохо рассасывающийся гемофтальм может приводить к образованию спаек с сетчаткой и далее к отслойкам сетчатки. Лечение – кровоостанавливающая, мочегонная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, по мере необходимости – рассасывающая ферментативная терапия.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА РОГОВИЦЫ
Инородное тело может попасть в глаз, если не соблюдать правила техники безопасности или работать без специальных защитных очков. Инородное тело может попасть из-за очень ветреной погоды.
Попадая в глаз, инородное тело явно ощущается, начинается слезотечение, светобоязнь, иногда невозможно открыть глаз.
Поверхностные инородные тела роговицы и конъюнктивы удаляют путем промывания глаза водой или дезинфицирующим раствором (фурацилин, перманганат калия (марганцовка) и т.д.).
Если в ткань роговицы инородное тело проникло глубоко, возникает опасность вторичной инфекции, а также риск развития рубцовой ткани и образования бельма.
Если металлическое инородное тело из роговицы не достать в течение нескольких дней, то ткань роговицы начинает пропитываться ржавчиной, что еще больше осложняет извлечение инородного тела и само лечение.
Не стоит самостоятельно «ковыряться» в глазу – лучше отправиться к врачу.
Врач – офтальмолог удаляет внедрившееся инородное тело с помощью специальной иглы под местным обезболиванием.
Если инородное тело проникло в глубоки слои, то его удаляют в условиях стационара из-за возможности перфорации роговицы.
После удаления инородного тела врач назначает растворы антибиотиков и сульфаниламидов, который закапывают в поврежденный глаз 3-8 раз в сутки, а на ночь закладывают мазь с антибиотиками или сульфаниламидами.
Если инородное тело проникло в более глубокие слои роговицы и не вызывает образование воспалительного инфильтрата (железо, медь, свинец), и если нет видимой реакции, то его не всегда обязательно удалять, так как со времени инородные тела из глубоких слоев продвигаются ближе к поверхности роговицы, откуда их легче удалить.
ЭРОЗИИ РОГОВИЦЫ
Возникают после механических повреждений – частички растительной шелухи, песчинки, кусочки металла и т.д., а также при химических и токсических воздействиях.
Подобные травмы вызывают светобоязнь, слезотечение, сжимание век (блефароспазм), покраснение глаза.
Лечение проводится в амбулаторных условиях.
Чтобы уменьшить болевой синдром назначают лидокаин (может возникнуть аллергическая реакция на препарат) либо другие обезболивающие капли.
Для профилактики воспаления назначают антибактериальную терапию, также врач назначает и другие лечебные препараты после обследования.
Если эрозию не лечить, то возможно развитие воспаления роговицы с переходом в ползучую язву.
ОЖОГИ ГЛАЗ
Ожоги могут быть термические, химические, термохимические, лучевые.
Химические ожоги происходят из-за попадания в глаза кислоты или щелочи.
Из щелочных химических агентов, которые вызывают ожоги глаз, 40% случаев приходится на известь и цемент, другими словами ожоги глаз чаще происходят при проведении строительных работ.
При щелочных ожогах растворяется тканевый белок и возникает омертвение ткани (некроз), который быстро проникает в глубину и полость глаза, поражая его внутренние оболочки.
Некоторые щелочи можно обнаружить в передней камере уже через 5-6 минут после их попадания в глаза.
При ожогах щелочами происходит разрушение тканей в течение нескольких суток.
Ожоги кислотами менее опасны, так как происходит коагуляция ткани, и образовавшийся струп в какой-то мере препятствует проникновению кислоты в толщу ткани и внутрь глазного яблока. Повреждение тканей наступает в первые часы после ожога.
Термические ожоги поражают не только глаза, но и окружающую кожу лица.
Из-за ожогов могут развиться бельма, вторичная глаукома, которая обусловлена спаечными процессами в углу передней камеры, задними и передними синехеями.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ
Необходимо удалить либо нейтрализовать раздражающие вещества как можно быстрее:
- Широко раскройте веки и промывайте пораженный глаз чистой водой не менее 30 минут!
- Если есть возможность, замените водопроводную воду физиологическим раствором.
- Следите, чтобы загрязненная вода не попала в здоровый глаз — проводите промывания от внутреннего угла к наружному.
- Если причина травмы порошковые вещества (известь), прежде чем промывать глаз водой, удалите химический агент сухим ватным тампоном, намотанным на пинцет.
- При поражениях щелочью для промывания используйте воду, слегка подкисленную уксусом, или 2% раствором борной кислоты, чтобы нейтрализовать ее действие.
- При ожогах кислотой, используйте слабый содовый раствор, чтобы нейтрализовать действие кислоты.
- Чтобы защитит глаз от попадания инфекции, закапайте антисептицом, например, сульфацил – натрия.
- Пораженное место накройте чистой салфеткой и обращайтесь за медицинской помощью.
- Захватите с собой флакон к врачу с повреждающим веществом, которое нанесло ожог (или оторвите этикетку). Это даст офтальмологу определить правильный путь лечения.
Хирургическое устранение осложнений ожогов глаз возможно на разных сроках лечения.
Кератопластика – операция на роговице – может проводится в течение первых 24 часов после получения ожога.
Удаление катаракты с одномоментной кератопластикой и имплантацией интраокулярной линзы возможно через 3-6 месяцев после того, как пройдет воспалительный процесс.
ДРУГИЕ ТРАВМЫ ГЛАЗ
Проникающие ранения. Они могут быть рваными, резаными, колотые. При проникающие ранениях есть одно входное отверстие, при сквозных ранениях – два.
Колотые раны сопровождаются экзофтальмом, т.е. выпучиванием глаза, косоглазием, птозом – опущение верхнего века.
Тяжесть проникающего ранения будет зависеть от того, насколько инфицирован ранящий предмет, от его физико-химических свойств, величины, глубины и локализации ранения.
Одним из самых серьезных осложнений любых проникающих ранений глаза является эндофтальмит – гнойное воспаление внутренних оболочек глаза с образованием абсцесса в стекловидном теле.
Еще одним частым осложнением является катаракта.
Помутнение хрусталика может наступить как через 1-2 дня после ранения, так и через несколько лет после травмы.
ТРАВМЫ РОГОВИЦЫ — ВИДЕО: